Az Angol Nemzeti Egészségügyi Szolgálat (NHS), a világ talán leghíresebb állami ellátója 2020-ban jelentést kért a nemi identitásukkal kapcsolatban egészségügyi segítséget igénylő gyermekeknek és fiatalkorúaknak, köztük a nemi diszfóriás és magukat transzneműként azonosítóknak nyújtott szolgáltatásokról, mivel az utóbbi öt-tíz évben váratlanul többszörösére ugrott a számuk. A kutatást a Yorki Egyetem közreműködésével Hilary Cass gyermekorvos vezette. A szakirodalmat módszeresen áttekintő négyszáz oldalas jelentést április 10-én tették  közzé, mely az orvosi bizonyítékok és tapasztalatok értékelése mellett a jelenlegi tudományos bizonytalanság tudatában fogalmaz meg új ajánlásokat az ellátók számára.

Eszerint a kiskorúaknál kialakuló nemi inkongruencia vagy diszfória (krónikus szorongás, szenvedés) hátterében hol főként veleszületett, biológiai tényezők, hol összetett pszichés és társadalmi hatások a meghatározóbbak. Mivel a biológiai tényezők nem változtak, az esetszám drámai növekedése az egyéb tényezők, a pszichés és társadalmi okok feltárását kívánja meg. A gyakorlatban kialakult klinikai megközelítés vitatott, számos orvos tart a nemüket kétségbe vonó gyerekek korai kezelésétől. A pubertásgátló terápiára alapozott, később nemi hormonpótlást és nemi megerősítő műtéteket javalló nemzetközi irányelvek nem alkalmasak az érintettek hatékony ellátására, mivel azok általános érvénnyel medikalizálják a kiskorúakat, míg a jelentés szerint minden esetben az egyénre szabott, átfogó gondozás lenne a kívánatos. Jóllehet sok vonatkozó kutatásról írtak, bizonyítékaikat a vizsgálat nem találta kielégítőnek, mivel a kezelések hosszú távú hatásai jelenleg nem ismertek. A jelentés példátlan szakmai elismerésnek örvend. Hatására az NHS máris módosít a gyakorlatán. Minthogy a kamaszok létező problémájának kezeléséről tesz tudományosan igazolt, ideológiamentes ajánlásokat, a toryk is, a munkáspártiak is elfogadták. Koalíciós kényszerek persze eltéríthetik a szükséges szakpolitikai döntéshozatalt, de Cass megállapításai megálljt parancsolnak a jelenséggel kapcsolatos aktivista–ellenaktivista tébolynak.